Согласно статистическим данным, в настоящее время до 10% семейных пар являются бесплодными, при этом не менее чем в 40% случаев "виновником" здесь является мужчина. Научные наблюдения свидетельствуют о том, что число мужчин, страдающих бесплодием, постоянно нарастает. Одной из главных причин мужского бесплодия является хронический простатит (до 50-60% случаев) и без его эффективного лечения восстановить плодовитость мужчины практически невозможно. Важно отметить, что простатит при бесплодии протекает почти бессимптомно, т.е. у мужчин при этом, как правило, нет никаких жалоб на здоровье, в том числе на нарушение потенции. В то же время при обследовании часто выявляется тяжелая (гнойная) форма поражения простаты с наличием в ней большого числа микроабсцессов. Диагностика и лечение хронического простатита при мужском бесплодии имеет чрезвычайно большое значение, поэтому именно с этого в первую очередь и должно начинаться решение данной проблемы у каждого конкретного пациента. Объясняется это тем, что при гнойном (обструктивном) характере поражения простаты значительная часть ее долек "выключается" из процесса выработки секрета. Между тем, именно секрет вырабатываемой простатой является средой обитания для сперматозоидов и поэтому его качество самым непосредственным образом влияет на оплодотворяющую силу спермы. При хроническом простатите не только уменьшается количество вырабатываемого секрета и тем самым обедняется его состав, но резко изменяются многие параметры семенной плазмы. Так, например, секрет простаты приобретает выраженную щелочную реакцию (в норме он имеет слабо щелочную реакцию), становится вязким, изменяется содержимое цинка и других микроэлементов, количество фруктозы (энергетический материал для сперматозоидов) и т.д. Все это крайне отрицательно влияет на активность сперматозоидов и их способность проникать в яйцеклетку. Лечение простатита позволяет восстанавливать нормальный состав секрета простаты, а значит и оптимизировать среду обитания для сперматозоидов. В результате восстанавливается оплодотворяющая сила спермы, что положительно сказывается на плодовитости мужчины. Многие наши пациенты благодаря этому стали счастливыми отцами. Конечно, проблема мужского бесплодия не замыкается на одном только простатите, т.к. здесь существует и много других вопросов, требующих своего решения. Причиной бесплодия могут быть, например, многие болезни центральной нервной системы, эндокринных органов, иммунологические нарушения и т.д.

Предста́тельная железа́ (синоним: проста́та) — экзокринная трубчато-альвеолярная железа мужского организма млекопитающих. Предстательная железа значительно различается у разных видов в анатомическом, физиологическом и химическом отношениях. У человека предстательная железа — непарный орган, расположенный ниже мочевого пузыря. Она со всех сторон охватывает начальную часть мочеиспускательного канала. Выводные протоки предстательной железы открываются в мочеиспускательный канал. Предстательная железа, бульбоуретральные железы и семенные пузырьки образуют близкие по составу секреты, которые выбрасываются при семяизвержении и соединяются со спермой, придавая ей свойства мутноватой слизистой жидкости и слабощелочную реакцию. Физиологическое значение секретов придатковых желез заключается в том, что они разжижают сперму и усиливают подвижность сперматозоидов.

Функции предстательной железы

1.                 Выработка простатического сока, который является основой для спермы;

2.                 Синтез мужских половых гормонов (тестостерон); Выработка биологически активных веществ (простагландины);

3.                 Играет роль клапана — закрывает выход из мочевого пузыря во время эрекции;

4.                 Создает приятное ощущение оргазма за счет развитой системы иннервации.


Анатомические особенности строения простаты
Предстательная железа расположена в центре мужского таза, циркулярно охватывает шейку мочевого пузыря и проксимальный отдел уретры. Апикальной частью она соприкасается с тазовой диафрагмой, выше которой располагается наружный сфинктер уретры, осуществляющий основную замыкательную функцию. Дорзально железа граничит с ампулой прямой кишки, передняя стенка которой и фасция Денопвилье позволяют отчетливо пальпировать заднюю поверхность предстательной железы. Дорзокраниально простата анатомически тесно связана с семенными пузырьками и семявыносящими протоками, которые перфорируют тело железы в косом направлении и открываются на вершине семенного бугорка. Последний локализуется в нескольких миллиметрах проксимальнее поперечно-полосатого наружного сфинктера уретры.
Предстательная железа имеет форму перевернутой пирамиды и лежит между мочевым пузырем и тазовой диафрагмой. Это секреторный орган, который вырабатывает сок простаты, и окружат простатическую часть уретры. Железа имеет основание, верхушку, переднюю, заднюю и нижнебоковые поверхности. Основание находится выше по отношению к препростатической уретре и шейке мочевого пузыря. Верхушка расположена в самой нижней части железы и доходит дистально книзу до мочеполовой диафрагмы.
Размер, форма и консистенция железы довольно изменчивы, что связано с возрастом и индивидуальными особенностями человека. До наступления половой зрелости железа мала и плотна, так как имеет преимущественно мышечную структуру. Железистая паренхима (Паренхима - главная функциональная ткань печени, селезенки, легкого и некоторых других органов.) ее полностью развивается в период половой зрелости. Масса железы у взрослых мужчин 14-28 г, длина - 3,2-4,5 см, ширина - 3,5-5 см, максимальная толщина -1,7-2,5 см.
Тело предстательной железы образовано гладкими мышцами, составляющими от 1/4 до 1/2 ее объема, с примесью соединительнотканных элементов, в том числе эластических волокон. В этой строме заключено 30-50 извитых канальцев, в которых происходит выработка секрета. И др. веществ, протоки которых, нередко соединяясь, открываются 15-20 отверстиями по бокам от семенного бугорка.
Семявыбрасывающие протоки проникают в железу на протяжении примерно двух сантиметров через заднюю поверхность, сразу ниже мочевого пузыря в косом направлении - вниз, медиально, кпереди, и открываются отдельно в простатической уретре около семенного бугорка.
Тонкий слой соединительной ткани по периферии простаты формирует истинную капсулу, снаружи которой имеется утолщение тазовой пленки-связки, формирующее так называемую ложную капсулу. Пузырно-простатическое венозное сплетение лежит между этими двумя капсулами. Истинная капсула снаружи представлена плотным слоем мышечной ткани, под ним расположен циркулярный слой гладко - мышечной ткани, а глубже - продольно ориентированный слой гладкомышечной ткани. Соединительнотканные прослойки охватывают в продольном и круговом направлениях, как всю железу, так и отдельные дольки, расходясь радиально от семенного бугорка. Каждая долька предстательной железы окружена кольцевыми и продольными пучками гладких мышц, образующими единую сократительную систему, что обеспечивает быструю эвакуацию секрета из железы при эякуляции.
Простатическая уретра
Простатическая уретра - самая широкая часть мужской уретры. Она около 3 см длиной и проходит через предстательную железу от основания к верхушке. При этом основная масса железы оказывается кзади от уретры и лишь 1/5 ее располагается впереди уретры. Как проекция мочеиспускательного канала на задней поверхности железы имеется центральная бороздка, разделяющая ее на правую и левую доли. Семявыбрасывающие протоки ограничивают расположенный между ними перешеек, или срединную долю, которая обычно не выявляется и отчетливо увеличивается только при различных патологических процессах. Простатическая уретра разделена примерно на одинаковой длины за счет открытого кпереди тупого угла, сформированного задней стенкой в средней точке между верхушкой простаты и шейкой мочевого пузыря. Угол отклонения около 35°, он может варьировать и имеет тенденцию к увеличению у мужчин с гиперплазией предстательной железы. Простатическая уретра лежит ближе к передней, чем к задней поверхности простаты. Самая ее широкая часть находится в середине, а самая узкая внизу, прилегая к мембранозной части. На поперечном сечении она имеет полулунный контур с выпуклой частью к вентральной поверхности.
Характерная форма полумесяца, видимая на поперечном разрезе, образуется благодаря присутствию на задней стенке узкой, расположенной по средней линии, протяженной складки, сформированной возвышенностью мышечной оболочки и подлежащих тканей, названной уретральным выступом. На каждой стороне выступа имеются углубления, названные простатическими синусами, основания которых прободают открывающиеся простатические протоки. Примерно на середине уретрального выступа находится семенной бугорок, формирующий возвышение, с протяженным устьем простатической маточки на вершине. С каждой стороны маточки открываются устья двух семявыбрасывающих протоков. Простатическая маточка слепо заканчивается дивертикулом около 6 мм длиной, который идет вверх и назад в пределах простаты.
Препростатическая уретра - это короткий сегмент, лежащий между шейкой мочевого пузыря и основанием железы и окруженный муфтой гладкомышечных волокон, формирующих препростатический сфинктер.
Между слизистой оболочкой и мышечным слоем препростатической уретры находятся довольно разветвленные периуретральные (подслизистые, внутрисфинктерные) железы, выводные протоки которых открываются непосредственно в уретру. Препростатический сфинктер функционирует во время эякуляции для предотвращения ретроградного тока семенной жидкости из дистального сегмента уретры. Он может также находиться в состоянии постоянного повышенного тонуса, обеспечивая закрытие препростатической уретры, тем самым участвуя в удержании мочи. Препростатический сфинктер хорошо сформирован в задней части уретры, но спереди его волокна не образуют законченного кольца, оканчиваясь в пределах фибромускулярной стромы передней стенки.
Тонкие пучки гладкомышечных клеток также проникают в центральную часть выступа и становятся продолжением мышечной оболочки семявыносящих протоков. Проксимально эти мышечные пучки тянутся от поверхностного треугольника вдоль задней стенки препростатической уретры. Ниже устьев семявыбрасывающих протоков дистальная простатическая уретра имеет тонкую оболочку гладкомышечных волокон, состоящую из циркулярных и продольно ориентированных мышечных пучков, которые продолжаются в виде полос и проникают в предстательную железу. Сегмент дистальной уретры также окружен сфинктером, сформированным из малого диаметра поперечно-полосатых мышечных волокон, разделенных соединительной тканью, которые являются проксимальной частью наружного уретрального сфинктера, находящегося дистально от верхушки простаты. Сфинктер в пределах предстательной железы не сформирован полностью по заднелатеральной поверхности, где полуциркулярные волокна, проникая в предстательную железу, заканчиваются в ее строме.
Гистохимические исследования показали, что наружный уретральный сфинктер состоит примерно на 2/3 из медленно сокращающихся мышечных волокон и на 1/3 из быстро сокращающихся волокон. Считается, что медленно сокращающиеся волокна участвуют главным образом в удержании мочи. В то время как быстро сокращающиеся мышечные волокна функционируют, когда внезапно повышается внутрибрюшное давление, например при кашле или чихании, а также при опорожнении уретры в конце мочеиспускания.
Кровоснабжение и лимфатический отток
Кровоснабжение предстательной железы осуществляется за счет ветвей нижних пузырных артерий, средней прямокишечной артерии, а также через анастомозы - за счет верхних и средних прямокишечных артерий, ветвей внутренней половой (срамной) и запирательной артерий. В некоторых случаях средняя ректальная артерия обеспечивает главный кровоток. Подходя к задней поверхности железы, артерии образуют сеть наружных анастомозов. От этой сети в глубину простаты отходят мелкие артерии, распределяясь радиально по межжелезистым промежуткам. Богатая сеть капилляров оплетает предстательные железки в виде корзиночек.
Многочисленные вены, сопровождая артерии и соединяясь между собой, образуют простатическое венозное сплетение, расположенное между истинной и ложной капсулой предстательной железы, которое фактически является нижним отделом большого полового венозного сплетения. Простатическое венозное сплетение соединяется с глубокой дорзальной веной полового члена, задними мошоночными венами, а также с геморроидальным и мочепузырным сплетениями и с венозным сплетением Санторини. Единая мочеполовая венозная сеть, включая простатическое венозное сплетение, характеризуется обилием анастомозов, ее емкость позволяет накапливать значительные объемы венозной крови, поэтому нарушения гемодинамики, начавшиеся в любом из органов малого таза, быстро распространяются на всю венозную систему. В норме существуют два типа кровоснабжения предстательной железы: магистральный и сетевидный. Для крупных сосудов характерно наличие крупных сосудов, разветвляющихся на мелкие ветви. Сетевидный тип чаще встречается у лиц с венозной недостаточностью, проявляющейся варикозным расширением вен нижних конечностей и семенного канатика слева, геморроем и др. Для сетевого типа кровоснабжения характерны наличие широкой сети многократно соединяющихся артерий и вен и снижение скорости кровотока по сравнению с магистральным типом кровоснабжения.
Мелкие многочисленные лимфатические сосуды идут от железистых долек предстательной железы к ее поверхности, где сливаются в несколько крупных сосудов, через которые отток лимфы идет в трех направлениях: к подвздошным, подчревным и нижним поясничным лимфатическим узлам. В этой области лимфатические сосуды предстательной железы соединяют с лимфатическими сосудами, идущими от прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников, яичек, семявыносящих протоков, семенных пузырьков и уретры. Особенности крово- и лимфообращения в простате, в частности тесная связь с сосудистой и лимфатической системами прямой кишки и склонностью мочеполового венозного сплетения к нарушениям кровообращения и застою, обусловливают оседание в предстательной железе циркулирующей в крови и лимфе инфекции.

В качестве исключительно мышечного органа предстательная железа существует до момента полового созревания, после которого формируются простатические железы, расположенные на задней стенке, и предстательная железа начинает выполнять свою основную функцию — выработку секрета, входящего в состав спермы и необходимого для продвижения сперматозоидов.
Предстательная железа не продуцирует каких-либо гормонов, поэтому её заболевания или хирургическое удаление никак не сказываются на либидо.
Предстательная железа обладает рядом анатомо-физиологических особенностей, способствующих возникновению воспалительного процесса.
1. Стенки протоков не имеют мышечной ткани, поэтому предстательная железа может освободиться от своего секрета только в момент эякуляции, когда одновременно сокращаются мышцы передней брюшной стенки, промежности и самой предстательной железы. Именно поэтому движения тазом и фрикции в момент полового акта являются более физиологичными, чем неподвижная мастурбация. Считается, что чем более яркий и интенсивный оргазм испытывает мужчина, тем в большей степени предстательная железа освобождается от секрета. Неполное опорожнение ведёт к застою секрета и способствует возникновению воспалительного процесса.
2. Вены таза являются своеобразным «сексуальным барометром» человека. Сексуальное возбуждение каждый раз приводит к застою крови в венах таза, которое распространяется по анастомозам на предстательную железу, стимулируя выработку секрета. Длительное половое воздержание или нерегулярный секс способствуют развитию застойно-воспалительных процессов в малом тазу.
3. Поскольку выводные протоки предстательной железы не имеют сфинктеров, то они всегда открыты. Через зияющие протоки предстательной железы легко проникают инфекционные возбудители при наличии инфекции мочевыводящих путей либо при инструментальных манипуляциях на уретре. Хронический простатит всегда следует подозревать при рецидивирующих инфекциях мочевых путей у мужчин.
4. Предстательная железа покрыта сверху плотной неподатливой капсулой, вследствие чего воспалительное набухание предстательной железы сопровождается распирающей болью.

ПРОСТАТИТ. ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТА
Что такое простатит? Простатит - это воспаление ткани предстательной железы, ее отек. Это самое частое урологическое заболевание у мужчин в возрасте 20-50 лет. Принято считать, что после 30 лет от простатита страдает 30% мужчин, после 40 - 40%, после 50 - 50% и т.д. Хронический простатит в последние 20-30 лет стал очень распространенным заболеванием. Частота хронического простатита в общей популяции населения составляет от 5 до 8%.

По данным Национального института здоровья США, простатит выявлен у 25% мужчин, страдающих урологическими заболеваниями. Заболеваемость хроническим неспецифическим простатитом по данным обращаемости составляет от 30 до 58% мужчин. По статистическим данным, простатитом болеет каждый третий мужчина в возрасте старше 35 лет, причем значительная часть больных - лица, не состоящие в браке. Обращаемость населения по поводу хронического простатита составляет 37%, при этом заболеваемость увеличивается с возрастом. Более 35% мужчин в возрасте от 25 до 40 лет в той или иной степени страдают от дисфункции предстательной железы. После 50 лет число заболевших хроническим простатитом колеблется от 70 до 85%. Он возникает у 30-67% мужчин старше 25-30 лет, но может появиться гораздо раньше (18-20 лет).

Впервые как самостоятельное заболевание простатит был описан в 1857 г. А. Ledmich, однако до настоящего времени еще нет достаточно полного представления о патогенезе, а следовательно, и лечебной тактике этого сложного заболевания. Монографии, посвященные простатиту, к сожалению, немногочисленны, и многие его аспекты до сих пор остаются неясными. В последние десятилетия и особенно с ростом числа венерических заболеваний частота простатита заметно выросла, причем преобладают стертые и скрыто протекающие формы заболевания.


Как происходит лечение простатита? На основании результатов клинического и лабораторного обследования врач составляет программу лечения простатита, которая должна включать в себя целый спектр лечебных мероприятий. В комплексную программу лечения, как правило, входят антибактериальная и противовирусная терапия, терапия препаратами, улучшающими тонус сосудов. Широко применяются физиотерапевтические методы лечения (магнито-лазеро-индуктотерапия, ультразвук, рефлексотерапия, лечение пиявками), а также общеукрепляющие средства, назначается курс массажа простаты. В каждом конкретном случае выбор и тактика лечения простатита остается за врачом.

Следует отметить, что простатит никогда не дает снижение либидо, он может приводить только к некоторому ослаблению и урежению утренних и адекватных эрекций, уменьшению длительности полового акта и "притуплению" оргазма. Мужчина при этом способен вести регулярную половую жизнь. После лечения простатита эти нарушения, как правило, исчезают без какого-либо дополнительного лечения.

При более выраженном нарушении потенции, особенно если оно сопровождается снижением либидо, причины болезни гораздо более глубокие. Чаще всего здесь речь может идти о различных заболеваниях центральной нервной системы (головной мозг, периферические нервы), гормональных нарушениях (отклонения в функции яичек, щитовидной железы, надпочечников) и снижении артериального кровотока в половом члене (сосудистая эректильная дисфункция). Кроме того, это могут быть и другие распространенные заболевания: гипертония, диабет, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь 12-ти перстной кишки и т.д.

Поэтому такие пациенты подлежат углубленному обследованию с целью выявления всех тех причин, которые привели к нарушению потенции. В первую очередь необходима консультация психоневролога и исследование функционального состояния головного мозга (биотоки мозга или электроэнцефалограмма), его структуры (компьютерная томография или магниторезонансная томография) и кровообращения (реоэнцефалография, допплерография). Конечно, каждое из указанных исследований назначается только при наличии на то определенных показаний. Больным исследуют также гормональный статус, сахар крови, измеряется артериальное давление, регистрируется ЭКГ, производится УЗИ мочеполовой системы (почки, простата, органы мошонки - яички, придатки, семенные канатики). При этом простата исследуется с помощью наиболее высокоточных ректальных датчиков, позволяющих различать объекты диаметром менее 1мм. При необходимости больных консультируют эндокринолог и кардиолог. После получения всего необходимого объема информации больному назначается комплексное лечение с учетом индивидуальных особенностей организма и болезни.

Суть лечения заключается в устранении всех выявленных нарушений в функционировании различных органов и систем: улучшения кровообращения головного мозга и питания его нервных клеток, коррекция гормонального статуса, нормализация уровня сахара крови и артериального давления и т.д. По мере стабилизации основных жизненноважных процессов в организме, состояние и самочувствие больных улучшается, а параллельно с этим идет и восстановление потенции, как результат правильного лечения. У 70% больных хроническим простатитом наблюдается снижение артериального кровотока в половом члене, что является одной из значимых причин ослабления эрекции. Усилить кровоток в половом члене и вызвать эрекцию можно с помощью сосудорасширяющих лекарственных средств (виагра, сиалис и др.), однако, они не излечивают, т.к. при этом достигается только временный эффект. Больной мужчина обрекается ("подсаживается") на постоянный прием лекарств, стоимость которых чрезвычайно высока. Главной причиной развития тяжелых клинических форм простатита является возникновение в предстательной железе большого количества мелких (диаметром 1-2 мм) микроабсцессов (закрытых очагов гнойного воспаления). Лечение таких больных может быть эффективным только в одном случае - если удастся очистить (санировать) пораженный орган от указанных микроабсцессов.

Сроки лечения простатита
Длительность лечения простатита во многом обусловлена давностью и тяжестью болезни и у каждого больного она индивидуальна. Обычно длительность курса лечения составляет 15-20 дней (95% больных лечится не более 20 дней). В более сложных случаях болезни она может достигать 25-30 дней.

Причины возникновения простатита:
1) инфекции, передаваемые половым путем: хламидии, уреаплазма, микоплазма, вирус герпеса, цитомегаловирус, трихомонады, гонококк, грибок рода Кандида, кишечная палочка (Escherichia coli) могут поражать уретру и выявляться в ткани простаты;
2) нарушение кровообращения в органах малого таза (застойные явления в простате приводят к ее воспалению):

·                    заболевания вен тазовых органов (расширение вен лозовидного сплетения семенного канатика - варикоцеле),

·                    сидячий образ жизни (водители, офисные служащие, чиновники),

·                    длительное половое воздержание, прерванный половой акт или искусственное удлинение полового акт,

3)частое переохлаждение (любители экстремального отдыха: дайвинг, серфинг, байдарочный и горнолыжный спорт
4) стрессы: психические и физические перегрузки

Простатит и потенция. Воспаление простаты само по себе не приводит к импотенции. Однако, хронический простатит без лечения, как и воспаление семенного бугорка, могут привести к угнетению полового влечения, недостаточной эрекции, преждевременному или ускоренному семяизвержению, болезненности при эякуляции и, так называемому, "стертому" оргазму.
Простатит и мужское бесплодие. Среди прочих факторов простата также влияет на жизнеспособность сперматозоидов и в ряде случаев воспалительный процесс приводит к бесплодию.

Согласно классификации Национального института здоровья (США), адаптированной НИИ урологии МЗ РФ, выделяют:
I. Острый простатит. Всегда имеет инфекционную этиологию.
II. Хронический простатит инфекционный. Встречается в 5-10% случаев хронических простатитов. Клинические симптомы и лабораторные признаки простатита, наличие инфекционного возбудителя.
III. Хронический простатит неинфекционный (или синдром хронической тазовой боли). Встречается в 90% случаев хронических простатитов. Клинические симптомы простатита, негативные результаты бактериологического исследования. В зависимости от наличия лабораторных признаков простатита различают 2 типа:
тип А — с повышением количества лейкоцитов в секрете предстательной железы (воспалительный синдром).
тип Б — без повышения количества лейкоцитов в секрете простаты (невоспалительный синдром).
IV. Бессимптомный простатит с воспалительным компонентом. Поскольку клинические симптомы простатита отсутствуют, выявляют случайно при обследовании по поводу других заболеваний; частота неизвестна.
В диагнозе, помимо вышеперечисленного, указывается фаза ремиссии или обострения, а также наличие осложнений.
Например, «хронический простатит, неинфекционный, тип A, обострение» или «хронический простатит, инфекционный, ремиссия, осложнённый детрузорной гиперактивностью».
Данная классификация не является идеальной и не в состоянии дать ответы на некоторые вопросы. Например, что такое бессимптомный простатит? Почему его надо выделять в самостоятельную нозологическую единицу? А может это просто хронический простатит в фазе латентного воспаления (по примеру классификации пиелонефритов)?
Другой спорный момент. Допустим, человек несколько лет назад перенёс инфекционный простатит, вызванный уреаплазмой (Ureaplasma urealyticum). Обратился за помощью, так как появились симптомы простатита. Но при настоящем обследовании выявить возбудителя не удаётся. Что это? Новый случай неинфекционного простатита или всё же рецидив инфекционного простатита, не подтверждённый бактериологически?

Диагностика простатита

Диагностика простатита основана на оценке жалоб пациента, результатов пальцевого ректального исследования предстательной железы, данных лабораторно-инструментальных методов исследования.

Признаки простатита, как правило, складываются в следующую клиническую картину:

  1. Синдром тазовых болей — боли или дискомфорт в промежности, внизу живота, верхней части бедра, в области яичек или полового члена вне акта мочеиспускания, прямой кишки, поясницы.
  2. Синдром расстройств мочеиспускания — боль или жжение во время мочеиспускания, затруднения во время мочеиспускания, частое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  3. Синдром воспаления в предстательной железе (определяется на основании данных лабораторных тестов).
  4. Синдром сексуальной дисфункции — боль или дискомфорт во время или после эякуляции.

Симптомы простатита

Простатит (особенно хронический) протекает волнообразно: симптомы простатита то усиливаются, то ослабевают.

Острый простатит

Острый простатит — это инфекционное воспаление предстательной железы, которое длится менее 3 месяцев.

Острый простатит можно заподозрить при наличии следующих признаков:

  • стреляющая боль в промежности с иррадиацией в половой член или задний проход;
  • симптомы раздражения при опорожнении мочевого пузыря в виде учащенного и умеренно болезненного мочеиспускания с императивными позывами на мочеиспускание.

Клиническая картина острого простатита также может включать: лихорадку, озноб, потливость, в редких случаях — гематурию.

Острый простатит может переходить в хронический и давать следующие осложнения: абсцесс предстательной железы, эпидидимоорхит, острая задержка мочи, сепсис, тромбофлебит глубоких вен таза, парапроктит.

Хронический простатит

Хронический простатит — это воспаление предстательной железы как инфекционной, так и неинфекционной природы, с неблагоприятным прогнозом (в плане полного выздоровления) для одной трети пациентов.

Главный симптом хронического простатита — боль и/или дискомфорт в области таза, длящиеся не менее 3 месяцев. Наиболее частая локализация боли при простатите — промежность, но дискомфорт может возникать в любой области таза. Боль усиливается в сидячем положении (застой) и уменьшается после ходьбы.

Односторонняя боль в яичке не характерна для хронического простатита, так могут проявляться эпидидимоорхит или опухоли яичка.

Синдром дизурических расстройств чаще выражается в учащении мочеиспускания, чем затруднениями при мочеиспускании.

Секс при хроническом простатите иногда доставляет неудобства (возникает боль после эякуляции), но эректильная дисфункция развивается редко. Боль после эякуляции позволяет отличить хронический простатит от доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Пальцевое исследование предстательной железы

Пальцевым исследованием через прямую кишку предстательной железы пренебрегать ни в коем случае не следует. Одно должно быть обязательно произведено. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы проводят следующим образом:

  • Пациенту объясняют суть предстоящего исследования.
  • Лучше всего исследование проводить в коленно-локтевом положении пациента.
  • Одевают резиновую перчатку, смазывают указательный палец гелем (вазелином) и плавным движением по направлению к позвоночнику осторожно вводят палец в задний проход. При наличии трещин прямой кишки и геморроидальных узлов исследование может быть болезненным.
  • На расстоянии 5-7 см от заднего прохода, на передней стенке прямой кишки ощущается плотное тело предстательной железы, в средней части которого имеется небольшое вдавление.
  • Оценивается величина, характер поверхности, консистенция и чувствительность предстательной железы.

В норме предстательная железа имеет диаметр около 3 см (при наполненном мочевом пузыре предстательная железа кажется больше), поверхность гладкая, плотно-эластическая консистенция, безболезненная, хорошо прощупываются две доли, разделённые бороздой.

При раке предстательной железа увеличена в размере, имеет неровную поверхность, на ощупь — твёрдой (каменистой) консистенции.

При аденоме предстательная железа увеличена, гладкая, тугоэластической консистенции (как резиновый эспандер).

При хроническом простатите предстательная железа отёчная и болезненная. Боль при надавливании иррадиирует в половой член. Поверхность неоднородная, по консистенции напоминает детский резиновый мячик. Часто после исследования предстательной железы из уретры появляются гнойные выделения, что является одним из диагностических критериев простатита.

Лабораторная диагностика простатита

Методы лабораторной диагностики простатита включают:

  • Подсчёт лейкоцитов в секрете предстательной железы для оценки воспалительного компонента (в норме до 3-5 лейкоцитов в поле зрения).
  • Преобладание лейкоцитов в первой порции мочи при тройном тесте (трёхстаканная проба).
  • Подсчёт лейкоцитов в моче после массажа предстательной железы.
  • Бактериологическое исследование мочи после массажа предстательной железы.
  • Простатит, особенно инфекционный, может вызвать повышение концентрации простатического антигена (ПСА). При выявлении ПСА более 4,0 нг/мл показан биопсия предстательной железы для исключения рака простаты.

Инструментальная диагностика простатита

Визуализационные методы в диагностике простатита не используются в силу своей низкой информативности, но применяются в целях дифференциальной диагностики:

  • Компьютерная томография таза и трансректальное УЗИ важны для выявления камней и абсцессов предстательной железы, опухолевых образований.
  • Цистоскопия показана, если в анамнезе были инвазивные манипуляции (диагностические, оперативные) на органах мочеполовой системы.

Общие рекомендации при наличии простатита

Простатит невозможно вылечить только одними медикаментозными препаратами. Необходимо вести регулярную половую жизнь, мочиться сразу после возникновения позыва, увеличить двигательную активность, ограничить потребление алкоголя, избегать переохлаждений и заболеваний, передающихся половым путём.

Местное лечение простатита

Местное лечение острого простатита включает тёплые микроклизмы (температура около 40 градусов) настоя ромашки с добавлением 1-2% раствора новокаина до 3-4 раз в сутки. Настой готовится из расчёта 10 г ромашки на 200 мл воды. За один раз в прямую кишку вводится не более 200-300 мл жидкости и оставляется там как можно дольше (минимум в течение 1 часа).

Простатит можно лечить, используя свечи. Например, ректальные суппозитории Биопрост (содержит масло семян тыквы), Витапрост (комплекс пептидов из предстательных желёз крупного рогатого скота), Олестезин (содержит анестезин, облепиховое масло) и др. Как острый, так и хронический простатит лечат, назначая обычно по 1 свечи 2 раза в день на протяжении 5-10 дней.

При хроническом простатите показано прогревание предстательной железы: горячие сидячие ванны, трансуретральная микроволновая термотерапия, ректальные грязевые тампоны.

Массаж предстательной железы проводят только в упорных случаях, т.к. в случае инфекционного простатита существует реальная опасность развития сепсиса, инфекционного эндокардита.

Медикаментозное лечение простатита

Терапия первой линии

Антибактериальная терапия назначается в первую очередь при любом простатите, включая даже хронический неинфекционный простатит.


1)    Цифран ОД

Международное наименование:
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)
Групповая принадлежность:
Противомикробное средство, фторхинолон
Описание действующего вещества (МНН):
Ципрофлоксацин
Лекарственная форма:
таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой, 500 или 1000 мг. 5 таблеток в контурной ячейковой упаковке, по 2 упаковки (10 таблеток) в картонной пачке с инструкцией по применению.
Фармакологическое действие:
Противомикробное средство широкого спектра действия, производное фторхинолона, подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки. Действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (т.к. влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы - только в период деления. Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к др. актибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим др. антибиотикам. К ципрофлоксацину чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), др. грамотрицательные бактерии (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.), некоторые внутриклеточные возбудители - Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae; грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны и к ципрофлоксацину. Чувствительность Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (расположенных внутриклеточно) - умеренная (для их подавления требуются высокие концентрации). К препарату резистентны: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Не эффективен в отношении Treponema pallidum. Резистентность развивается крайне медленно, поскольку, с одной стороны, после действия ципрофлоксацина практически не остается персистирующих микроорганизмов, а с другой - у бактериальных клеток нет ферментов, инактивирующих его.
Показания:
Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: заболевания дыхательных путей - острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз; инфекции ЛОР-органов - средний отит, гайморит, фронтит, синусит, мастоидит, тонзиллит, фарингит; инфекции почек и мочевыводящих путей - цистит, пиелонефрит; инфекции органов малого таза и половых органов - простатит, аднексит, сальпингит, оофорит, эндометрит, тубулярный абсцесс, пельвиоперитонит, гонорея, мягкий шанкр, хламидиоз; инфекции брюшной полости - бактериальные инфекции ЖКТ, желчных путей, перитонит, внутрибрюшинные абсцессы, сальмонеллез, брюшной тиф, кампилобактериоз, иерсиниоз, шигеллез, холера; инфекции кожи и мягких тканей - инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона; костей и суставов - остеомиелит, септический артрит; сепсис; инфекции на фоне иммунодефицита (возникающего при лечении иммунодепрессивными ЛС или у больных с нейтропенией); профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, детский возраст (до 18 лет - до завершения процесса формирования скелета), беременность, период лактации.C осторожностью. Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические заболевания, эпилепсия, эпилептический синдром, выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст.
Побочные действия:
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, боль в животе, метеоризм, снижение аппетита, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, тремор, бессонница, "кошмарные" сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), повышенное потоотделение, повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также др. проявления психотических реакций (изредка прогрессирующих до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обморочные состояния, тромбоз церебральных артерий. Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха. Со стороны ССС: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение АД. Со стороны кроветворной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия. Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия. Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, гематурия, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит. Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и появление маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния на коже (петехии), отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, повышенная светочувствительность, васкулит, узловая эритема, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Прочие: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, астения, миалгия, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), "приливы" крови к лицу.Передозировка. Лечение: специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, провести промывание желудка и др. меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата.

Способ применения и дозы:
Внутрь, по 1 таблетке содержащей 1000 мг. 1 раз в сутки; курс лечения - 28 дней. Таблетки следует принемать внутрь после еды целиком, запивая достаточпым количеством воды. Не следует разламывать, разжевывать или каким-либо другим способом разрушать таблетки.
Особые указания:
При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и ЛС для общей анестезии из группы производных барбитуровой кислоты необходим постоянный контроль ЧСС, АД, ЭКГ. Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи. Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций. Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, ципрофлоксацин следует назначать только по "жизненным" показаниям. При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения. При появлении болей в сухожилиях или первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить (описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами). В период лечения следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.
Взаимодействие:
Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет T1/2 теофиллина (и др. ксантинов, например кофеина), пероральных гипогликемических ЛС, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса. При сочетании с др. противомикробными ЛС (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и др. бета-лактамными антибиотиками - при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином - при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином - при анаэробных инфекциях. Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю. При одновременном приеме усиливает действие непрямых антикоагулянтов. Пероральный прием совместно с Fe-содержащими ЛС, сукральфатом и антацидными ЛС, содержащими Mg2+, Ca2+ и Al3+, приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема вышеуказанных ЛС. НПВП (исключая АСК) повышают риск развития судорог. Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования с ним комплексов с содержащимися в диданозине Al3+ и Mg2+. Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения его Cmax. Совместное назначение урикозурических ЛС приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина. Инфузионный раствор фармацевтически несовместим со всеми инфузионными растворами и ЛС, которые физико-химически неустойчивы при кислой среде (pH инфузионного раствора ципрофлоксацина - 3.9-4.5). Нельзя смешивать раствор для в/в введения с растворами, имеющими pH более 7.

2) Метронидазол

Международное наименование:
Метронидазол (Metronidazole)
Групповая принадлежность:
Противомикробное и противопротозойное средство
Описание действующего вещества (МНН):
Метронидазол
Лекарственная форма:
таблетки покрытые оболочкой
Фармакологическое действие:
Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу). К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает дисульфирамоподобные реакции, стимулирует репаративные процессы.
Показания:
Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит. Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС, в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, сепсис. Инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus и Peptostreptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища). Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков). Гастрит или язва 12-перстной кишки, связанные с Helicobacter pylori. Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомия, гинекологические операции). Лучевая терапия больных с опухолями - в качестве радиосенсибилизирующего ЛС в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), период лактации.C осторожностью. Беременность (II-III триместры), почечная/печеночная недостаточность.
Побочные действия:
Со стороны пищеварительной системы: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, "металлический" привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит. Со стороны нервной системы: головокружение, нарушения координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия. Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии. Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет. Местные реакции: тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции). Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.
Способ применения и дозы:
Внутрь, во время или после еды (или запивая молоком), не разжевывая по 2 таблетки содержащей 250 мг 3 раза, суточная доза - 1.5 г в 3 приема в течение 10 дней.
Особые указания:
В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу). В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет. При длительной терапии необходимо контролировать картину крови. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое др. ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения. Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона. Окрашивает мочу в темный цвет. При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации. После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 нед следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза). При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Взаимодействие:
Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина. Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением - не менее 2 нед). Метронидазол для в/в введения не рекомендуется смешивать с др. ЛС. Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Одновременное назначение ЛС, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме. При одновременном приеме с препаратами Li+ может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

3) Кетотифен

Международное наименование:
Кетотифен (Ketotifen)
Групповая принадлежность:
Противоаллергическое средство, стабилизатор мембран тучных клеток
Описание действующего вещества (МНН):
Кетотифен
Лекарственная форма:
капли глазные, капсулы, сироп, таблетки
Фармакологическое действие:
Стабилизатор мембран тучных клеток, обладает умеренной H1-гистаминоблокирующей активностью, подавляет выделение гистамина, лейкотриенов из базофилов и нейтрофилов, снижает накопление эозинофилов в дыхательных путях и реакцию на гистамин, подавляет раннюю и позднюю астматические реакции на аллерген. Предупреждает развитие бронхоспазма, не оказывает бронходилатирующего эффекта. Ингибирует ФДЭ, в результате чего повышается содержание цАМФ в клетках жировой ткани. Терапевтическое действие в полной мере проявляется через 1.5-2 мес от начала терапии.
Показания:
Профилактика аллергических заболеваний: атопическая бронхиальная астма, аллергический бронхит, сенная лихорадка, аллергический ринит, аллергический дерматит, крапивница, аллергический конъюнктивит.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, беременность, период лактации.C осторожностью. Эпилепсия, печеночная недостаточность.
Побочные действия:
Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, замедление скорости реакции (исчезают через несколько дней терапии), седативный эффект, ощущение усталости; редко - беспокойство, нарушения сна, нервозность (особенно у детей). Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, гастралгия, запоры. Со стороны мочевыделения: дизурия, цистит. Прочие: тромбоцитопения, увеличение массы тела, аллергические кожные реакции.Передозировка. Симптомы: сонливость, спутанность сознания, дезориентация, бради- или тахикардия, снижение АД, одышка, цианоз, судороги, повышенная возбудимость, кома. Лечение: промывание желудка (если прошло немного времени с момента приема), симптоматическое лечение, при развитии судорожного синдрома - барбитураты короткого действия и бензодиазепины. Диализ неэффективен.
Способ применения и дозы:
Внутрь, во время еды, - по 1-й таблетке по 1 мг 2 раза в сутки утром и вечером. Длительность лечения - не менее 3 мес. Отмену терапии проводят постепенно, в течение 2-4 нед.
Особые указания:
Нежелательна резкая отмена предшествовавшего лечения бета-адреностимуляторами, ГКС, АКТГ у больных бронхиальной астмой и бронхоспастическим синдромом после присоединения к терапии кетотифена, отмену проводят в течение минимум 2 нед, постепенно снижая дозы. Лечение прекращают постепенно, в течение 2-4 нед (возможен рецидив астматических симптомов). Лицам, чувствительным к седативному действию, в первые 2 нед препарат назначают малыми дозами. Не предназначен для купирования приступа бронхиальной астмы. У пациентов, одновременно получающих пероральные гипогликемические ЛС, следует контролировать число тромбоцитов в периферической крови. Следует учитывать, что сироп содержит этанол (2.35 об.%) и углеводы (0.6 г/мл). В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие:
Усиливает действие снотворных, антигистаминных ЛС, этанола. В сочетании с гипогликемическими ЛС увеличивается вероятность развития тромбоцитопении.


4) Виферон-4
 

Вирусные заболевания наступают на человечество. Вирусы могут вызывать легкие простудные заболевания, а могут - тяжелые, такие, как гепатит. Поэтому- в разработку противовирусных препаратов вкладываются огромные деньги, проводятся лабораторные и клинические исследования. Уже сейчас есть современные лекарственные препараты, которые достаточно эффективно воздействуют на вирусы.
Что такое виферон
Виферон - это лекарственный противовирусный препарат, который относится к группе интерферонов - белков, вырабатываемых организмом и обладающих противовирусными, иммуномодулирующими (восстанавливающими иммунитет), противоопухолевыми и другими свойствами.
Интерфероны - защита от всех видов микроорганизмов
Интерфероны были открыты в 1957 году, когда обнаружили, что клетки, инфицированные вирусом гриппа, начинают вырабатывать и выделять в окружающую среду особый белок, препятствующий размножению вирусов в клетках. Этот белок стали считать одним из важнейших факторов защиты организма от первичной вирусной инфекции. Чем больше вырабатывается в организме интерферона, тем больше он защищен от вирусной инфекции.
В настоящее время известны разные виды интерферонов: альфа, бета, гамма интерфероны. Основным является альфа интерферон, который продуцируется лимфоцитами крови. Вначале в качестве противовирусного средства стали использовать альфа интерферон, который получали из донорской крови человека путем воздействия на нее вируса (человеческий лейкоцитарный интерферон). В последнее время разработаны препараты, полученные не из крови человека, а искусственным путем - методом генной инженерии: интерферон создается соединением различных аминокислот, входящих в состав этого белка, а исходным материалом могут служить различные бактерии, в генетический аппарат которых встроен ген человеческого лейкоцитарного интерферона. Получается так называемый человеческий рекомбинантный интерферон. Именно таким человеческим рекомбинантным интерфероном альфа-2 является виферон.
Свойства виферона
Виферон обладает выраженным противовирусным и иммуномодулирующим (восстанавливающим иммунитет) действием.
Кроме интерферона в вифероне содержатся витамин Е (токоферол) и витамин С (аскорбиновая кислота), которые придают ему ряд дополнительных свойств: в их присутствии возрастает противовирусная активность интерферона и его иммуномодулирующее действие - все это способствует восстановлению продуцирования организмом собственного интерферона. Установлено также, что при длительном применении препарата в организме не образуются антитела, нейтрализующие его противовирусную активность.
При каких заболеваниях можно применять виферон
Виферон применяют:
- при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях у новорожденных детей (пневмониях, менингитах, гриппе и т.д.), вызванных бактериями или вирусами;
- при внутриутробных инфекциях (заболевания ребенка, которые возникают до рождения), таких, как хламидиоз, герпес, микоплазмоз и др.- как иммуномодулятор;
- при хронических вирусных гепатитах В, С и D - как противовирусное средство и иммуномодулятор;
- при лечении урогенитальной инфекции у беременных женщин (хламидиоз, микоплазмоз, герпес и т.д.) - как иммуномодулятор, а при герпесе еще и как противовирусное средство;
- при лечении гриппа и других острых респираторных заболеваний, в том числе осложненных бактериальной инфекцией.
Виферон повышает сопротивляемость организма при любой инфекции, но особенно он эффективен при вирусных заболеваниях.
Противопоказания для применения и побочные действия при применении виферона
Противопоказанием для применения виферона является повышенная чувствительность к компонентам, которые входят в состав виферона (интерферону, токоферолу, аскорбиновой кислоте). При применении виферона иногда могут возникать аллергические реакции - кожные высыпания и зуд, в таком случае дальнейшее применение виферона нужно прекратить. Явления аллергии полностью исчезнут после полного выведения препарата из организма (через 72 часа).
Виферон прекрасно сочетается со всеми другими лекарственными препаратами.
Как применяется виферон
Виферон выпускается в виде ректальных свечей.
После введения виферона он достаточно долго циркулирует в крови. Снижение его концентрации наблюдается только по прошествии 12 часов. Поэтому ректальные свечи рекомендуется вводить 2-3 раза в сутки в зависимости от заболевания. Курс лечения 10 дней.
Виферон - прекрасный препарат для лечения вирусных заболеваний. Он практически не дает осложнений, поэтому его часто применяют для лечения беременных женщин и маленьких детей. Так как интерферон, входящий в состав виферона, производят с помощью методов биотехнологии без использования донорской крови, то это исключает возможность заражения различными опасными вирусами (гепатитов, ВИЧ и т.д.). Виферон - это препарат, который должен быть в домашней аптечке, особенно, если у вас есть дети.

5) Полиоксидоний

Полиоксидоний - высокомолекулярный препарат с широким спектром фармакологического действия - не имеет аналогов в мире.
На сегодняшний день Полиоксидоний - это единственный истинный иммуномодулятор комплексного действия: препарат не только восстанавливает иммунный статус человека, но и связывает и выводит токсины, а также обладает антиоксидантным действием.
Отличительной особенностью Полиоксидония служит способность препарата воздействовать на иммунную систему в зависимости от ее состояния у конкретного пациента, т.е. повышение исходно сниженных, или понижение исходно повышенных показателей, что делает возможным назначение препарата без предварительного иммунологического исследования.
Полиоксидоний показан при острых и хронических инфекционных заболеваниях бактериальной, вирусной или грибковой этиологии. Препарат широко применяется в хирургии, терапии, урологии и гинекологии, в педиатрической практике. Назначение Полиоксидония онкологическим больным позволяет значительно увеличить продолжительность жизни и улучшить качество жизни пациентов.
В качестве монотерапии препарат эффективен в профилактике гриппа и ОРВИ. Полиоксидоний совместим практически с любым курсом лечения, хорошо переносится и характеризуется отсутствием побочных эффектов.
Применение Полиоксидония в комплексной терапии позволяет повысить эффективность и сократить продолжительность лечения, значительно уменьшить использование антибиотиков, бронхолитиков, глюкокортикостероидов, удлинить срок ремиссии.
Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах - в таблетках, инъекциях, суппозиториях. Высокая эффективность и безопасность препарата позволили отнести лекарственные формы - таблетки и суппозитории - к группе безрецептурных препаратов.
Благодаря своим свойствам Полиоксидоний стал первым в мире безопасным водорастворимым адъювантом для современных вакцин, а также универсальным носителем для ферментов, гормонов и ряда других физиологически-активных соединений.

Латинское название:
ПОЛИОКСИДОНИЙ / POLYOXIDONIUM.
Состав и форма выпуска:
Полиоксидоний порошок для приготовления раствора в ампулах или флаконах по 5 шт. в упаковке в комплекте с растворителем (вода для инъекций) или без него.
1 ампула или флакон препарата содержит полиоксидоний 3 или 6 мг; полиоксидоний - сополимер N-окси 1,4 этиленпиперазина и (N-карбоксиэтил)-1,4-этиленпипнеразиний бромида, представляет собой лиофилизированную пористую массу с желтоватым оттенком.
Полиоксидоний суппозитории по 10 шт. в упаковке.
1 суппозиторий препарата содержит полиоксидоний 3, 6 или 12 мг.
Активное-действующее вещество:
Полиоксидоний / Polyoxidonium.
Фармакологические свойства:
Полиоксидоний обладает иммуностимулирующим и детоксирующим действием, увеличивает иммунную резистентность организма в отношении локальных и генерализованных инфекций.
Полиоксидоний способен восстанавливать иммунные реакции при тяжелых формах иммунодефицитов, и в частности, при вторичных иммунодефицитных состояниях вследствие старения, поражения ионизирующим облучением, терапии стероидными гормонами, цитостатиками, хирургических операций, травм, ожогов, злокачественных новообразований.
В основе механизма иммуностимулирующсго действия полиоксидония - его активирующее влияние на активацию фагоцитоза и антителообразование.
Наряду с иммуностимулирующим действием полиоксидоний обладает также выраженной антитоксической активностью, которая не является результатом стимуляции иммунных механизмов, а определяется полимерной природой препарата.
Полиоксидоиий повышает устойчивость мембран клеток к цитотоксическому действию, снижает токсичность лекарственных препаратов.
Препарат не обладает антигенными свойствами, митогенной и поликлональной активностью, не оказывает аллергизирующего, мутагенного, тератогенного и канцерогенного действия.
Полиоксидоний предназначен для активации иммунитета, наиболее эффективно его применение в сочетании с традиционными методами лечения.
Полиоксилоний хорошо сочетается с антибиотиками, антигистаминными препаратами, бронхолитиками, кортикостерондами, бета-агонистами, цитостатиками.
Фармакокинетика:
Полиоксидоний хорошо всасывается и распределяется в тканях при внутримышечном и подкожном введении. Биодоступность 89%. После в/м введения Cmax достигается через 40 мин, после ректального введения - через 1 ч. Период полураспределения при в/в введении - 25 мин. Полиоксидоний метаболизируется в организме. Выводится преимущественно почками. T1/2 при в/в введении (медленная фаза) - 25.4 ч, при в/м введении - 36.2 ч. При ректальном введении T1/2 (быстрая фаза) составляет 30 мин, T1/2 (медленная фаза) - 36.2 ч.
Показания:
Полиоксидоний рекомендуется взрослым:
для лечения хронических рецидивирующих восполительных заболеваний любой этиологии не поддающихся традиционным методам терапии, как в стадии осложнения, так и в стадии ремиссии;
в комплексной терапии острых и хронических вирусных и бактериальных инфекций, в т.ч. урогенитальных воспалительных заболеваний (простатит, уретрит, цистит, хронический пиелонефрит в латентной стадии или стадии обострения, хронический сальпингоофорит, эндометрит, кольпит, заболевания, вызванные вирусом папилломы, эктопия, дисплазия и лейкоплакия шейки матки) и туберкулеза;
при аллергических заболеваниях (поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит), осложненных хронической релидивирующей бактериальной и вирусной инфекцией;
ревматоидный артрит, длительно леченный иммунодепрессантами или осложненный ОРВИ;
для лечения и профилактики локальных и генерализованных форм гнойносептическчх заболеваний, послеоперационных осложнений у хирургических больных;
для снижения иммунодепрессивного, нефро- и гепатотоксического действия противоопухолевых препаратов (во время и после химио- и лучевой терапии);
для снижения нефро- и гепатотоксического действия лекарственных препаратов;
для активации регенераторных процессов (переломы, ожоги, некроз);
для коррекции вторичных иммунодефицитов, возникающих вследствие старения или воздействия неблагоприятных факторов.
Полиоксидоний в составе комплексной терапии у детей старше 6 месяцев:
острые и хронические вирусные, бактериальные и грибковые воспалительные заболевания;
острые аллергические и токсико-аллергические заболевания;
бронхиальная астма, осложненная хроническими инфекциями дыхательных путей;
атопический дерматит, осложненный гнойной инфекцией;
дисбактериоз кишечника.
Способ применения и дозы:
Полиоксидоний назначают в/м.
В/м Полиоксидоний назначают в дозе 150 мкг/кг массы тела через 48-72 ч. Курс лечения - 7 инъекций. Перед инъекцией препарат растворяют в 1-1,5 мл физиологического раствора, дистиллированной воды или 0,25 % раствора новокаина. Раствор хранению не подлежит.
При необходимости курс лечения повторяют через 3 мес.
Правила приготовления растворов для в/м введения:
Для в/м введения содержимое ампулы или флакона растворяют в 1.5-2 мл (для детей - в 1-1.5 мл) раствора натрия хлорида изотонического или воды для инъекций.
 

6) Суппозитории ректальные "Витапрост"

Основным действующим веществом препарата "Витапрост" является простатилен, который представляет собой комплекс полипептидных фракций, выделенный из предстательной железы крупного рогатого скота. Многочисленными исследованиями установлено, что в органах и тканях животных содержатся пептиды, специфически регулирующие функциональную активность того органа или ткани, из которых они выделены. Учитывая важную роль пептидов в регуляции функции клеток и отсутствие у них выраженных антигенных свойств, целесообразным явилось создание на основе этих веществ лекарственных средств.
Действующее вещество препарата "Витапрост", простатилен, обладает органотропным действием в отношении предстательной железы и позволяет осуществлять патогенетическую терапию заболеваний предстательной железы и функционально связанных с ней органов.
Простатит занимает одно из ведущих мест среди генитальной патологии мужчин репродуктивного возраста. Исследования последних лет показали, что основной причиной хронического простатита является нарушение гемодинамики, а ведущим звеном патогенеза - нарушение микроциркуляции в результате тромбоза вен.
В ходе клинических исследований было доказано, что применение простатилена приводит к существенному сокращению продолжительности 1-й фазы тромбообразования за счет ингибирования процессов адгезии и агрегации тромбоцитов. Таким образом, простатилен может быть использован для лечения и профилактики болезней, в патогенезе которых главную роль играют нарушения микроциркуляции, в частности, воспалительных процессов.
Клинический результат лечения простатиленом больных с заболеваниями предстательной железы проявляется уменьшением болевого синдрома и улучшением половой функции (повышением либидо, восстановлением эректильной функции, улучшением качества оргазма и т.д.).
Хронический простатит является одной из частых причин мужского бесплодия. Патогенез этого осложнения заключается в олиго- и некроспермии, развивающихся вследствие нарушения функции яичек и изменения биохимических свойств секрета предстательной железы. При этом отмечается также увеличение числа патологически измененных форм сперматозоидов. Применяемые же при лечении больных хроническим простатитом антибиотики и химиопрепараты могут еще более ухудшить фертильные свойства спермы.Результаты клинического исследования простатилена в лечении больных хроническим простатитом, осложненным олигоспермией и некроспермией, подтверждают его высокую эффективность в лечении данной группы пациентов. При этом наблюдается как увеличение общего количества сперматозоидов, так и увеличение количества подвижных форм более чем на 20% .
Благодаря свойству простатилена нормализовать микроциркуляцию и процесс дифференцировки клеток предстательной железы, его применение при лечении хронического простатита способствует восстановлению функции простаты. При этом повышается активность секреторного эпителия ацинусов, появляются новые секреторные отделы, исчезает застой секрета.
Простатилен способствует нормализации содержания лейкоцитов в секрете предстательной железы и устранению из него микроорганизмов. Антимикробное действие простатилена обусловлено тем, что он восстанавливает функцию предстательной железы и процесс дифференцировки ее клеток, а секрет нормально функционирующей простаты обладает бактерицидными свойствами.
Результаты клинических исследований доказывают эффективность лечения простатиленом доброкачественной гиперплазии предстательной железы, особенно на ранних стадиях ее развития.
Специальные исследования показали, что простатилен, как и другие пептидные биорегуляторы, обладает иммуномодулирующими свойствами. Его влияние распространяется на все звенья иммунной системы. Важным его достоинством является способность регулировать соотношение субпопуляций Т-лимфоцитов с одновременным уменьшением содержания в сыворотке крови IgG и Ig А. Влияние простатилена на метаболическую активность фагоцитов выражалось в усилении активности кислородзависимых ферментных фагоцитирующих клеток.
Свойство простатилена оказывать регулирующее влияние на сократительную активность гладкомышечных клеток мочевого пузыря делает его эффективным средством лечения острой рефлекторной задержки мочи после оперативных вмешательств на органах брюшной полости, забрюшинного пространства и таза. Применение простатилена в послеоперационном периоде сводит к минимуму необходимость катетеризации мочевого пузыря.
Таким образом, при применении простатилена наблюдаются следующие эффекты: нормализация микроциркуляции и гемостаза; регуляция тонуса мышц мочевого пузыря, в том числе детрузора; снижение числа лейкоцитов в секрете предстательной железы и снижение титра выявленного возбудителя (вплоть до абсолютной стерильности); нормализация сперматогенеза; увеличение количества и подвижности сперматозоидов при снижении числа патологических форм;повышение иммунитета, неспецифической резистентности организма за счет модулирующего влияния на состояние Т- и В-систем.
Применение простатилена в свечах "Витапрост" имеет ряд преимуществ. Помимо легкости и безболезненности введения, данная лекарственная форма имеет одно очень ценное свойство: препараты, вводимые в организм ректально, минуя печеночный барьер, всасываются непосредственно в кровяное русло. При этом их биологическая доступность не снижается, т.е. ректальное введение суппозиториев с простатиленом дает практически такой же эффект, как и внутримышечное введение препарата.
Суппозитории ректальные "Витапрост" применяют: освободив суппозиторий от контурной упаковки, вводят его в задний проход после клизмы или самопроизвольной дефекации 1 раз в день. После введения препарата желательно пребывание больного в постели в течение 30-40 минут.

Длительность курса лечения -10 дней.

7) Простакор

Групповая принадлежность:
Животного происхождения средство
Описание для торгового наименования:
Простакор
Лекарственная форма:
лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения
Фармакологическое действие:
Препарат полипептидной природы - экстракт из предстательной железы крупного рогатого скота, обладает органотропным действием на простату, способствует уменьшению отека, лейкоцитарной инфильтрации и тромбоза венул предстательной железы, нормализует секреторную функцию эпителиальных клеток, увеличивает количество лецитиновых зерен в секрете ацинусов, стимулирует мышечный тонус мочевого пузыря, уменьшает тромбообразование, обладает антиагрегантной активностью.
Показания:
Хронический простатит, осложнения после операций на предстательной железе.
Противопоказания:
Гиперчувствительность.
Побочные действия:
Аллергические реакции.
Способ применения и дозы:
В/м, по 10 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней. Перед введением препарат растворяют в 1 мл 0.25-0.5% раствора прокаина, 0.9% раствора NaCl или воды для инъекций. При необходимости проводят повторный курс (через 1 мес.).
Особые указания:
В состав препарата входит глицин.

 

 

 

Обратите внимание! Курс медикаментозного лечения подразумевает одновременное применение всех семи указанных выше препаратов строго в указанных дозировках! Не изменяйте самостоятельно продолжительность курса приёма каждого препарата! - Это может привести к нежелательным последствиям, которые в дальнейшем будет нелегко исправить. До того, как Вы решитесь самостоятельно изменить указанный курс лекарственной терапии обратитесь на приём хирурга студенческого отделения Александру Александровичу Зотову или урологу городской поликлиники №7 УЗ ЦАО г. Москвы!

 

 

 

 

8)Витафон


 


 


 

 

Аппарат виброакустического воздействия "Витафон"

Российский сертификат
 

Европейский сертификат

Регистрационное удостоверение

"Витафон" - это популярный физиотерапевтический прибор, обладающий уникальными лечебными свойствами. Применяется для профилактики и лечения заболеваний, связанных с нарушением капиллярного кровотока и лимфотока и компенсации необходимых организму естественных микровибраций  как в клинических, так и в домашних условиях. Зарегистрирован как изделие медицинского назначения в 1994 году.

Показания и противопоказания - общие для виброакустической терапии.

В комплект поставки входит аппарат "Витафон" и Руководство по эксплуатации и Рекомендации по применению.

Узнать, как улучшить качество жизни и восполнить ресурсы организма, используя методики виброакустической ресурсной поддержки, можно, зайдя на сайт www.vsegdazdorov.ru

 

Простатит

Как преодолеть трудности

 

   Первопричиной простатита является часто повторяющееся "негладкое" семяизвержение, приводящее к накоплению в предстательной железе и протоках погибших клеток. Почему они копятся, мы остановимся чуть ниже. Сейчас важно то, что погибшие клетки являются благоприятной почвой для инфекции, которая может проникнуть через мочеиспускательный канал. Здоровые клетки для инфекции недоступны и они являются основой иммунитета организма. Погибшие клетки содержат много "строительного материала", позволяющего проникшей инфекции активно размножаться. В результате развивается воспалительный процесс, именуемый простатитом. Для его излечения необходимо очистить ткани от погибших клеток и тогда у инфекции не будет почвы для поселения. Обычно пытаются глушить воспалительный процесс антибиотиками, но это заводит болезнь в тупик. Надо обязательно очистить ткани в области предстательной железы и протоки от погибших клеток.

 

   Причиной негладкого семяизвержения является нехватка местных мышечных ресурсов, либо проблемы в поясничном отделе позвоночника, либо и то и другое. Что это за мышечные ресурсы и причем здесь позвоночник? Дело в том, что семяизвержение обеспечивается динамической волной, наподобие рвотного рефлекса. Эта динамическая волна формируется согласованным напряжением мышечных клеток, имеющихся в стенках семяпроводящего и мочеиспускательного каналов. Согласованность обеспечивается нервной системой и спинным мозгом. Семяизвержение требует много ресурсов и поэтому непосредственно перед семяизвержением происходит мобилизация всех ресурсов, что воспринимаемая как оргазм. В случае нехватки ресурсов у отдельных групп мышечных клеток, участвующих в динамической волне или нарушениях в нервной системе семяизвержение проходит не гладко. В результате много семени остается в канале прохождения семени, из-за перегрузки часть мышечных клеток гибнет, часть истощает свои ресурсы, что не позволяет в последующий период осуществить в нужной степени очистку каналов и долей предстательной железы от остатков семени. Если такой процесс многократно повторяется, то постепенно образуются скопления не утилизированных погибших клеток, где и поселяется инфекция.

 

   Как очистить предстательную железу и каналы от скоплений погибших клеток?

 

   Утилизация погибших клеток осуществляется с помощью иммунных клеток и микровибрации, создаваемой тонусом мышечных клеток. Но в области предстательной железы при простатите мышечных ресурсов как раз и недостаточно. Поэтому без специальной помощи организму с простатитом не справиться и он становится хроническим.

 

   Как вылечить простатит.

 

   Для успешного лечения очень важно помочь организму ресурсом микровибрации. Мы применяем для этой цели виброакустический массаж с помощью аппаратов серии "Витафон". Методика виброакустического массажа рассчитана одновременно на профилактику аденомы и улучшение потенции. Процедура называется фонированием. Фонируют не только область предстательной железы, но область почек, печени и позвоночника. Не следует их исключать из методики. Почему это очень важно рассказывается в разделе "Ресурсный подход к здоровью".

 

  Процесс ускорения очистки, как правило, сопровождается обострением болезненных проявлений. Постепенностью увеличения времени процедур достигается уменьшение остроты обострения, но полностью его избежать трудно. Обострение обычно наступает в первые 10-14 дней и проходит в зависимости от запущенности болезни и количества фонирований в сутки еще через 2-4 недели.

 

   Методика применения аппарата “Витафон” и “Витафон-Т” при хроническом простатите.

 

 

Фонирование каждой области 3 раза в сутки – первый месяц 2 раза в сутки – второй месяц

Область воздействия микровибрацией

Режим

Начальное время

Темп увеличения времени фонирования

Конечное время фонирования

Область почек, точки “К”

Режим 2

10 мин.

Плюс 1 мин. ежедн.

30 мин.

Область печени, точки “М”

Режим 1

5 мин.

Плюс 1 мин. через день

15 мин.

Область мочевого пузыря – (один виброфон) и промежность – второй виброфон

 

 

Режим 2

 

 

3 мин.

 

Плюс 1 мин. через 2 дня

 

 

15-20 мин.

Позвоночник, точки Е3

Режим 1

3 мин.

Плюс 1 мин. через день

10 мин.

Позвоночник, точки Е31

Режим 1

3 мин.

Плюс 1 мин. через день

10 мин.

Позвоночник, точки Е4

Режим 1

3 мин.

Плюс 1 мин. через день

10 мин.

 

   Если не получается трижды в день проводить процедуры в первый месяц, то интенсивное фонирование можно выполнить позже, например в течение отпуска. При хроническом простатите даже при постепенном увеличении времени  может возникнуть обострение болезненности. Это озночает, что достигнутая доза достаточна и временно можно приостановить увеличение времени фонирования до исчезновения болезненности. Если болезненность возникла уже после выхода на максимальные времена, то можно уменьшить суточное время фонирования области мочевого пузыря на 30-40 % (либо за счет количества процедур, либо за счет времени фонирования). Если на каком-то этапе появляются реакции в ногу или другие области нижней части тела, это свидетельствует о наличии достаточно серьезных проблем в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В этом случае для уменьшения остроты реакции организма можно уменьшить на 30 % время фонирования области позвоночника при каждой процедуре и на 70 процентов время на область мочевого пузыря и промежность или даже временно приостановить местное воздействие на предстательную железу. После исчезновения реакций возобновить местные процедуры и вернуться на полное время фонирования. Если обострение снова возникнет, то вернуться на начальное время и повторить постепенный выход на максимальное время. 

 

   При отсутствии заметного обострения конечное время фонирования сохраняют на протяжении всего времени лечения. При достижении необходимого результата частоту процедур можно сократить до 1-2 раз в день, но конечное время фонирования сохраняют. Специальных пропусков процедур не делают. Пропуски образуются по обстоятельствам жизни. До 5 дней в месяц могут быть пропущены без ущерба результату. При большем количестве пропусков будет пропорциональное снижение эффекта.

 

   При наборе дозы, на 3-5 день увеличения времени фонирования позвоночника могут появиться болезненные ощущения и в области позвоночника, вызванные восстановлением чувствительности нервных тканей в зонах хронического отека, если таковой имеется. Лечение, несмотря на болезненность, продолжают. Общая продолжительность курса – можно не прекращать никогда, просто уменьшать количество процедур в день и в сумме за неделю. Микровибрация является важнейшим ресурсом организма, и он в ней нуждается постоянно.

 

   Фонирование можно совмещать с лекарственной терапией, но не обязательно. Важно соблюдать дополнительные рекомендации.

 

   Дополнительные рекомендации:

 

  • При сидячей работе полезно применение антигиподинамической накладки на стул (смотри раздел "здоровье межу делом");
  • При езде в личном автомобиле желательно применение специального чехла для защиты позвоночника от ударных нагрузок с эффектом антигиподинамии, во избежание усиления отека в области позвоночника и улучшение лимфооттока из области малого таза;
  • Частота половых отношений на период лечения 1 раз в 1-2 недели. Часто плохо и редко плохо.

 

   Если несмотря на выполнение рекомендаций эффект недостаточен.

 

   Это значит, что  что-то поддерживает воспалительный процесс. Наиболее вероятной причиной может быть большой процент погибших спермотазоидов поступающих из яичка. При анализе спермотазоды отличают по подвижности. К сожалению среди неподвижных спермотазоидов не определить процент погибших. Количество неподвижных  может быть еще и в норме, но процент погибших может оказаться достаточным для поддержания воспаления. Чтобы уменьшить процент погибших спермотазодов, можно пройти лечение по методике мужского бесплодия в течении 2-3 месяцев.

 

   При калькулезном простатите местное воздействие не проводят, а заменяют на фонирование паховых лимфатических узлов.

 

   Методика применения аппарата “Витафон” и “Витафон-Т” при калькулезном простатите.

 

 

Фонирование каждой области 2-3 раза в сутки

Область воздействия микровибрацией

Режим

Начальное время

Темп увеличения времени фонирования

Конечное время фонирования

Область почек, точки “К”

Режим 2

10 мин.

Плюс 2 мин. ежедн.

30 мин.

Область печени, точки “М”

Режим 1

5 мин.

Плюс 1 мин. ежедн.

15 мин.

Область паховых лимфатических узлов

 

Режим 1

 

3 мин.

Плюс 1 мин. через день

 

5 мин.

Позвоночник, точки Е3

Режим 1

3 мин.

Плюс 1 мин. через день

10 мин.

Позвоночник, точки Е31

Режим 1

3 мин.

Плюс 1 мин. через день

10 мин.

Позвоночник, точки Е4

Режим 1

3 мин.

Плюс 1 мин. через день

10 мин.

 

Если после курса антимикробной терапии клинические проявления простатита сохраняются, то тогда терапевтические усилия сосредотачивают на купировании болевого синдрома и устранении расстройств мочеиспускания.

Лечение болевого синдрома

Препаратом выбора для устранения болевого синдрома являются нестероидные противовоспалительные средства. Например, кетонал ретард по 150 мг 2 раза в сутки до достижения положительного эффекта.

Препаратом резерва служат антидепрессанты. В амбулаторной практике целесообразно использовать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — имипрамин (Мелипрамин), флуоксетин (Прозак) и др.

Лечение дизурии

Препаратом выбора для устранения расстройств мочеиспускания являются альфа-адреноблокаторы. В основе механизма действия лежит расслабление гладкой мускулатуры предстательной железы.

По данным сравнительных исследований различные альфа-адреноблокаторы обладают сопоставимой эффективностью у больных с расстройствами мочеиспускания. Положительный эффект наступает в 50-60% случаев независимо от селективности альфа-адреноблокаторов.

Преимущества селективных альфа-1A-адреноблокаторов (альфузозин, тамсулозин) заключаются в том, что они не требуют индивидуального подбора дозировки и вызывают меньше побочных эффектов (ортостатическая гипотензия), но чаще вызывают ретроградную эякуляцию. Назначают альфузозин (Дальфаз SR) таблетки-ретард по 10 мг 1 раз в сутки в течение 2-3 месяцев.

Препаратами резерва служат средства, ингибирующие фермент 5-альфа-редуктазу (финастерид и препараты на основе экстракта из плодов сабаля).

Наиболее изучен финастерид (Проскар). В результате блокады фермента 5-альфа-редуктазы нарушается образование дигидротестостерона из тестостерона (усиливающего процесс клеточной пролиферации в предстательной железе) и происходит уменьшение объёма предстательной железы через регресс железистой ткани. Кроме того, применение финастерида снижает частоту рака предстательной железы, устраняет нарушения мочеиспускания. Среди побочных эффектов — возможность ухудшения сексуальной функции (снижение либидо, эректильная дисфункция). Назначают Проскар в дозе 5 мг 1 раз в сутки независимо от приёма пищи. Пациент должен сам для себя определить, что для него важнее — положительные эффекты применения проскара или его негативные последствия.

Препараты на основе экстракта из плодов сабаля (Простагут форте, Простамол Уно, Простаплант) уменьшают лишь выраженность симптомов, не устраняя само увеличение предстательной железы. Обычно назначают по 1 капсуле в сутки в течение 2-3 месяцев.

Хирургическое лечение простатита

К хирургическому лечению простатита прибегают только при наличии осложнений.

При остром простатите хирургическое лечение показано при острой задержки мочи и абсцессе предстательной железы.

При хроническом простатите в случае нарушения расслабления сфинктера мочевого пузыря и/или шейки мочевого пузыря выполняют трансуретральное надсечение шейки мочевого пузыря.






 







 

Сайт создан в системе uCoz